Pulpotomie : fonctionnement et nécessité chez l'enfant
La pulpotomie est une procédure dentaire utilisée chez les enfants pour traiter les caries très profondes qui affectent le nerf. Grâce à cette intervention, il est possible de soulager la douleur et préserver la dent de lait jusqu’à sa chute naturelle.
La pulpotomie étant une forme de traitement canalaire chez l’enfant, de nombreux parents sont inquiets lorsque leurs enfants ont besoin de ce traitement. Si vous vous trouvez dans cette situation, ne vous inquiétez pas ! Cette procédure diffère des traitements de canal classiques pratiqués sur des adultes.
Qu’est-ce que la pulpotomie chez l’enfant ?
La pulpotomie est une intervention dentaire pratiquée sur les dents de lait des enfants pour résoudre les situations d’inflammation et d’infection qui affectent la pulpe dentaire. Selon une étude publiée dans Salud & Vida Sipanense, on estime que le taux de réussite est de 92 %.
Lorsqu’une carie très profonde, un traumatisme ou une infection endommage la pulpe, il faut la traiter pour prévenir les complications telles que la douleur, les abcès et la perte des dents. La pulpotomie implique l’ablation d’une partie du tissu affecté et son remplissage ultérieur avec des matériaux spéciaux.
Procédure et matériaux utilisés dans la pulpotomie dentaire pédiatrique
La pulpotomie est un traitement dentaire pratiqué sur les dents de lait des enfants lorsque seule la partie la plus superficielle de leur tissu pulpaire est endommagée, tandis que les racines restent saines. Au cours de cette procédure, la dent est maintenue en vie. Ce qui signifie qu’elle peut encore être sensible. C’est pourquoi on utilise l’anesthésie pour prévenir la douleur.
En termes simples, au lieu d’enlever toute la pulpe dentaire, comme dans un canal radiculaire ordinaire, une pulpotomie n’enlève que la pulpe endommagée au sommet de la dent. On remplit ensuite l’espace d’un matériau spécial qui facilite la guérison.
Les matériaux les plus couramment utilisés sont l’agrégat de trioxyde minéral (MTA), la Biodentine®, le formocrésol, le sulfate ferrique et l’hydroxyde de calcium. L’utilisation du laser a également été étudiée comme option supplémentaire dans cette procédure. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer son efficacité.
Une fois la pulpotomie terminée, la dent est restaurée avec une obturation ou une couronne. L’utilisation de couronnes en acier inoxydable est recommandée comme restauration définitive. L’objectif principal est de maintenir la santé de la dent affectée par des caries ou des blessures. En évitant sa perte prématurée et en protégeant la dent permanente en développement.
C’est ainsi que la pulpotomie permet à la dent de lait de continuer à remplir ses fonctions, comme mâcher et parler. En plus de guider l’éruption de la dent permanente dans le futur.
Comment se déroule cette intervention?
Le dentiste pédiatrique est le professionnel chargé de réaliser la pulpotomie chez les enfants. Cette procédure est réalisée au cabinet dentaire et dure entre 30 et 40 minutes. Le médecin évalue l’état de la dent, prend des radiographies, diagnostique la lésion pulpaire et évalue la gravité du problème.
En fonction de ces facteurs, il choisira le traitement le plus approprié pour votre enfant. Si le dentiste détermine que la pulpotomie est le traitement approprié pour votre enfant, il effectuera les actions suivantes :
- Appliquer une anesthésie locale sur la zone pour éviter toute gêne lors de l’intervention. Si nécessaire, il peut également proposer une forme de sédation pour aider l’enfant à se sentir plus calme pendant l’intervention.
- Retirer les cavités à l’aide d’outils rotatifs.
- Faire un petit trou dans la dent pour accéder à la chambre qui contient la pulpe. À ce moment-là, le tissu pulpaire peut saigner, indiquant qu’il est encore vivant et sain. Si la chambre pulpaire est remplie de pus ou est vide et sèche, un autre type de traitement sera nécessaire.
- Extraire et éliminer la pulpe présente dans la partie coronale de la dent.
- Appliquer un médicament à l’entrée des canaux pulpaires.
- Reconstruire la dent en plaçant une obturation ou une couronne pour lui redonner à la fois son esthétique et sa fonctionnalité.
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Dans quels cas une pulpotomie est-elle nécessaire chez l’enfant ?
Comme expliqué dans un article publié dans la revue Polo del Conocimiento, la pulpotomie est indiquée sur les dents primaires présentant une inflammation pulpaire ou une infection limitée à la zone coronale. Si les dommages se sont propagés aux tissus des canaux radiculaires, un traitement par pulpectomie ou l’ablation de la dent affectée doit être envisagé.
Les enfants peuvent présenter différents symptômes indiquant la nécessité de réaliser une pulpotomie, tels que :
- Cavités profondes.
- Inconfort en mordant.
- Dents ébréchées ou cassées.
- Sensibilité au froid, à la chaleur, aux sucreries ou au brossage des dents.
Contre-indications de la pulpotomie
- Fistule dans la gencive.
- Mobilité dentaire pathologique.
- Présence de pus dans la chambre pulpaire.
- Antécédents de douleurs spontanées ou nocturnes.
- Dent gravement cassée qui ne peut pas être restaurée.
- Lésions radiographiques péri apicales ou inter radiculaires.
- Sensibilité lors de la mastication ou de la palpation.
- Absence ou saignement excessif de la pulpe pendant le traitement.
Si votre enfant présente l’une des manifestations mentionnées ci-dessus, il est important que vous l’emmeniez le plus tôt possible chez le dentiste pédiatrique. En fonction des particularités du cas, le professionnel réalisera le traitement le plus adapté.
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Préparer l’enfant à la pulpotomie
La pulpotomie pédiatrique est une procédure plus rapide et plus simple que les traitements de canal pratiqués sur des adultes. Cependant, cela implique la prise de radiographies, le recours à l’anesthésie et la nécessité de garder la bouche ouverte pendant une longue période.
Il est important que vous anticipiez ces problèmes auprès de votre enfant afin qu’il sache à quoi s’attendre. Et ainsi réduire d’éventuelles peurs ou moments désagréables. Le dentiste pédiatrique vous aidera à motiver et à préparer votre enfant à ce moment.
Une fois le traitement terminé et l’anesthésie dissipée, l’enfant peut ressentir un léger inconfort. Ces inconforts ont tendance à disparaître avec le temps. En règle générale, votre médecin peut recommander l’utilisation d’un anti-inflammatoire pour prévenir la douleur postopératoire.
Après la pulpotomie, il faudra surveiller le traitement et réaliser la restauration définitive. Se conformer aux instructions du dentiste pédiatrique et planifier des rendez-vous de suivi est essentiel pour garantir que tout se déroule correctement.
Quelle est la différence entre pulpotomie et pulpectomie ?
Il est courant que des doutes surgissent quant aux différences entre les traitements effectués sur la pulpe dentaire des enfants. Pour clarifier ces distinctions, voici des informations sur chacune de ces procédures.
Comme nous l’avons mentionné précédemment, la pulpotomie implique l’ablation partielle de la pulpe dentaire endommagée, préservant ainsi une partie du tissu à l’intérieur des canaux radiculaires.
En revanche, la pulpectomie implique l’ablation complète du tissu pulpaire, à la fois de la chambre coronale et des canaux radiculaires. La dent est ensuite remplie d’une pâte spéciale qui peut être réabsorbée par la dent permanente lors du processus de remplacement dentaire.
La pulpotomie est réalisée pour traiter des situations spécifiques, telles qu’une inflammation ou une infection limitée à la partie coronale de la pulpe. Tandis que la pulpectomie est réalisée en cas d’infection, de nécrose ou d’inflammation irréversible du nerf qui affecte l’ensemble de la pulpe dentaire. Les deux traitements sont effectués sur des dents temporaires dans le but principal de préserver la dent affectée et d’empêcher son extraction.
La prévention est essentielle !
La pulpotomie est un traitement qui permet de traiter les dents temporaires endommagées puis de les conserver en bouche. Même si la procédure réussit généralement, il est important de souligner l’importance de la prévention.
Pour prendre soin de la santé bucco-dentaire de votre enfant et éviter d’avoir recours à une pulpotomie, il est essentiel de maintenir une hygiène dentaire adéquate, de lui proposer une alimentation saine et de planifier des visites régulières chez le dentiste.
Grâce à ces soins préventifs, vous garantirez non seulement un fonctionnement normal de la bouche de votre enfant. Mais vous contribuerez également à maintenir ses dents temporaires dans un état optimal, réduisant ainsi la possibilité de nécessiter des traitements dentaires plus invasifs à l’avenir.
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- Ansari, G., Safi Aghdam, H., Taheri, P., & Ghazizadeh Ahsaie, M. (2018). Laser pulpotomy—an effective alternative to conventional techniques—a systematic review of literature and meta-analysis. Lasers in medical science, 33, 1621-1629. https://link.springer.com/article/10.1007/s10103-018-2588-4
- Bossù, M., Iaculli, F., Di Giorgio, G., Salucci, A., Polimeni, A., & Di Carlo, S. (2020). Different pulp dressing materials for the pulpotomy of primary teeth: a systematic review of the literature. Journal of clinical medicine, 9(3), 838. https://www.mdpi.com/2077-0383/9/3/838
- Boutsiouki, C., Frankenberger, R., & Krämer, N. (2021). Clinical and radiographic success of (partial) pulpotomy and pulpectomy in primary teeth: A systematic review. European Journal of Paediatric Dentistry, 22(4), 273-285. https://europepmc.org/article/med/35034465
- Canale, L. M., Rimoldi, M. L., Mendes, C. A., Mazzeo, D. M. A., Fernández, R., Iriquin, M. V., … & Fingermann, G. F. (2020). Tratamientos endodónticos en dientes temporarios: alternativas aplicables del nuevo milenio. Revista de la Facultad de Odontología, 2020. http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/121823
- Igna, A. (2021). Vital Pulp Therapy in Primary Dentition: Pulpotomy—A 100-Year Challenge. Children, 8(10), 841. https://www.mdpi.com/2227-9067/8/10/841
- Oliveira-del Rio, J., Mendoza-Castro, A., & Alvarado-Solórzano, A. (2017). Endodoncia en dientes temporales. Pulpotomía. Polo del Conocimiento, 2(6), 1288-1297. https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/333/395#
- Rodríguez, R. A., Pérez, O. G. C., Medel, C. A. J., & Ventura, E. G. (2022). Frecuencia de pulpotomía y factores asociados en niños de una unidad integral odontopediátrica de Chilpancingo, México. Salud & Vida Sipanense, 9(1), 107-127. https://revistas.uss.edu.pe/index.php/SVS/article/view/2157
- Stringhini Junior, E., Vitcel, M. E. B., & Oliveira, L. B. (2015). Evidence of pulpotomy in primary teeth comparing MTA, calcium hydroxide, ferric sulphate, and electrosurgery with formocresol. European Archives of Paediatric Dentistry, 16, 303-312. https://link.springer.com/article/10.1007/s40368-015-0174-z